Адрес: Белгородская область, г.Губкин, ул.Чайковского, 20
8 (47241) 7-65-54
05.03.2012

Электронная регистратура

МИС "Электронная регистратура"

подробно |

21.02.2012

Вакансия

Врач УЗД

подробно |

архив новостей

Подписка на новости
 
- Грипп

Грипп (INFLUENZA, GRIPPUS) - острое респираторное заболевание вирусной этиологии, протекающее с явлениями общей интоксикации и поражением респираторного тракта.

Возбудителями заболевания являются  вирусы трех типов (А, В и С). Наиболее распространенным является вирус гриппа типа А, вызывающий эпидемии, и вирус типа В.

Вирусы гриппа типов В и С практически не изменяют своей антигенной структуры, тогда как вирус гриппа типа А быстро изменяется, образуя новые подтипы и антигенные варианты.

 

Источником гриппозной инфекции является больной человек. Вирус гриппа обнаруживается в мельчайших каплях слюны, мокроты, носовой слизи, выделяющихся при разговоре, кашле, чихании, поэтому грипп относят к воздушно-капельным инфекциям.

 

Восприимчивость к гриппу очень высока. Люди всех возрастов восприимчивы к гриппу, от младенца до глубокого старика.

При этом вероятность заражения гриппом возрастает в местах больших скоплений людей (в учебных заведениях, транспорте, на зрелищных мероприятиях и т.п.).

 

Устойчивость вируса во внешней среде.

Вирусы гриппа обладают слабой устойчивостью к действию физических и химических факторов.  При низких температурах (от -25°С до -70°С) сохраняются несколько лет. Быстро погибают при нагревании, высушивании, а также при воздействии небольших концентраций хлора, озона, ультрафиолетовой радиации.

 

Патогенез. 

Вирус гриппа избирательно поражает эпителий респираторного тракта (преимущественно трахеи).

Размножаясь в клетках цилиндрического эпителия, вызывает их дегенеративные изменения. При этом  содержимое эпителиальных клеток использует для построения новых вирусных частиц. Выход  зрелых вирусных частиц сопровождается гибелью эпителиальных клеток, а некроз эпителия и связанное с этим разрушение естественного защитного барьера приводит к вирусемии.

 

На первом месте по опасности для больного человека гриппом стоит интоксикация. Вирусы синтезируют сильный нейротоксин.

Особенно сильные токсины выделяются вирусами свиного и птичьего гриппа. Именно этим свойством они отличаются от простого (гонконговского) гриппа. Токсин свиного гриппа сильнее токсина гонконговского – в 5 раз, а токсин птичьего гриппа – сильнее в 3 раза.

Токсины вируса гриппа вместе с продуктами распада эпителиальных клеток оказывают токсическое действие на сердечно-сосудистую, нервную (центральную и вегетативную) и другие системы организма.

 

Симптомы и течение.

Инкубационный период продолжается от 12 до 48 ч.

 

Типичный грипп начинается остро, в большинстве случаев с озноба или познабливания. Температура тела уже в первые сутки достигает максимального уровня (38-40°С).

Одновременно с лихорадкой появляется общая слабость, разбитость, адинамия, повышенная потливость, боли в мышцах, сильная головная боль с характерной локализацией в лобной области и надбровных дугах. Появляются болевые ощущения в глазных яблоках, усиливающиеся при движении глаз или при надавливании на них, светобоязнь, слезотечение.

Поражение респираторного тракта характеризуется появлением першения в горле, сухого кашля, саднящими болями за грудиной (по ходу трахеи), заложенностью носа, осиплым голосом.

Отмечается гиперемия лица и шеи, инъекция сосудов склер, влажный блеск глаз, повышенное потоотделение. В дальнейшем может появиться герпетическая сыпь на губах и около носа. Имеется гиперемия и своеобразная зернистость слизистой оболочки зева.

Со стороны органов дыхания выявляются признаки ринита, фарингита, ларингита.

Особенно характерно поражение трахеи, более выраженное по сравнению с другими отделами респираторного тракта.

На высоте болезни могут появиться нерезко выраженные менингеальные симптомы, которые исчезают через 1-2 дня.

 

В зависимости от уровня интоксикации и выраженности катарального синдрома грипп может протекать в легкой, среднетяжелой, тяжелой и очень тяжелой форме.

Во время эпидемических вспышек грипп протекает более тяжело с преобладанием типичных форм заболевания.

В межэпидемическое время чаще наблюдаются легкие и атипичные формы гриппа, когда явления интоксикации выражены слабо, а температура тела либо остается нормальной (афебрильная форма гриппа), либо не повышается более 38°С.

 

Осложнения гриппа

Как говорят многие специалисты не так страшен сам грипп, как его осложнения, а их у гриппа огромное количество.

Осложнения гриппозной инфекции отличаются большой частотой (10-15% от всех заболевших гриппом).

Грипп к сожалению влияет на все жизненно-важные системы человеческого организма, именно поэтому это одно из самых непредсказуемых заболеваний.

 

Наиболее частые осложнения – это пневмонии, вызванные присоединившейся бактериальной инфекцией (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, или Staphylococcus aureus), которые выявлялись в 10% от всех заболевших и примерно у половины госпитализированных больных гриппом, преимущественно тяжелой и среднетяжелой формами. Реже встречаются и соответственно, протекают  в более тяжелой форме - комбинированные  вирусно-бактериальные пневмонии.

Второе по частоте место занимают осложнения со стороны ЛОР-органов (гаймориты, отиты, фронтиты, синуситы);  реже - пиелонефриты, холангиты и др.

 

                Возможны и другие осложнения:

Ø       Миокардит – воспаление сердечной мышцы (миокарда).

Ø       Перикардит – воспалительное поражение серозной оболочки сердца.

Ø       Сердечная недостаточность - это комплекс симптомов и клинических признаков, появляющихся на фоне нарушения насосной функции сердца.

Ø       Миозит – воспаление скелетных мышц.

Ø       Острый поперечный миелит - синдром для которого характерно острое поперечное поражение спинного мозга - как серого, так и белого вещества - в одном из нескольких смежных грудных сегментов.

Ø       Менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга.

Ø       Энцефалит – воспаление головного мозга.

 

Замечено, что мужчины тяжелее женщин переносят грипп и чаще страдают осложнениями т.к. мужские лейкоциты слабее и малочисленнее женских.

 

Профилактика осложнений.

Важным моментом, позволяющим снизить риск осложнений, является:

Ø       своевременное лечение, обращение к врачу в течение 48 часов после появления первых признаков заболевания,

Ø       соблюдение режима при заболевании  и выполнение всех назначений врача,

Ø       снижение нагрузок,

Ø       и конечно вакцинация - один из способов предотвратить заболевание, соответственно избежать осложнений.

 

Смертность от осложнений при гриппе

В каждый эпидемический год осложнения гриппа уносят в среднем в год от 2000 до 5000 человек. В основном это люди старше 60 лет и дети. В последние 2 года к угрожаемой группе по высокому риску смертности относятся беременные женщины.

В 50% случаев причиной смерти становятся осложнения со стороны сердечно–сосудистой системы и в 25% случаев осложнения со стороны  легочной системы.

Чаще всего летальные исходы при гриппе наблюдаются среди детей младше 2 лет и пожилых людей старше 65 лет.

 

Грипп у детей отличается от заболевания у взрослых более тяжелым течением процесса, более частым развитием осложнений, снижает реактивность детского организма и отягощает течение других болезней. Нарушение общего состояния, лихорадочная реакция и поражения верхних дыхательных путей более выражены и продолжительны, достигая нередко 5-8 дней.

 

Грипп у пожилых. Лица 60 лет и старше болеют гриппом тяжелее, чем лица молодого возраста. Особенностями течения гриппа у лиц пожилого и старческого возраста являются более длительно растянутые во времени все периоды течения болезни, более тяжелое течение с частыми осложнениями. У лиц этой возрастной группы отмечается более постепенное развитие заболевания и на первый план у них выступают нарушения сердечно-сосудистой системы.

Продолжительность заболевания не осложненным гриппом в целом у лиц пожилого возраста больше в 1,5 раза по сравнению с молодыми больными и составляет 1-1,5 нед.  Осложнения  пневмонией в 2 раза чаще, чем у лиц молодого и среднего возраста.


 
© 2006. МБУЗ "Губкинская Центральная районная больница" Отправить сообщение
Главная | О больнице | Новости | Для пациентов | Медицинские услуги | Контакты
Сделано в РА Бастион-Дизайн - создание сайта